Intervención en drogas desde atención primaria: revisión de guías clínicas Primary health care and intervention in drug abuse: guidelines review

Resumen

Objetivo: Identificar las intervenciones sobre las conductas de riesgo adictivo, basadas en la evidencia , susceptibles de desarrollo en Atención Primaria. Diseño: Revisión sistemática de programas y guías de práctica clínica basada en la evidencia. Fuente de datos: Bases de datos Medline. Selección de estudios: Recomendaciones PAPPS, US Preventive Services Task Force, Canadian Preventive Task Force, American Medical Association (AMA), AMA Guidelines for Adolescent Preventive Services (GAPS), American Academy of Family Physicians (AAFP) y Veterans Health Administration. Extracción de datos: Se listan las actividades de intervención en drogas y se comprueba en las guías seleccionadas su nivel de evidencia y recomendación, observándose las concordancias y discrepancias. Resultados: El abordaje en las conductas adictivas debe realizarse en todo el sistema sanitario, siendo la coordinación entre niveles sanitarios y los recursos comunitarios la clave del éxito. Los recursos normalizados, en concreto la Atención Primaria, son determinantes para las actividades preventivas: detección precoz, detección de situaciones y conductas de riesgo, reducción de riesgos, abordaje familiar, inicio de algunas desintoxicaciones y los cuidados paliativos, con apoyo externo si es necesario. El fomento de estilos de vida debe basarse en la coordinación con maestros y padres. Y la deshabituación y reinserción social con los recursos de segundo nivel. La formación de los profesionales y la mejora de la calidad de las evidencias científicas, así como la medición de los impactos propios de las actividades a nivel de la comunidad, son también claves en Atención Primaria. Conclusiones: Existen evidencias sólidas sobre diversas actividades a realizar en la intervención en drogas desde Atención Primaria.

Objectives: To identify the interventions in high-risk addictive behaviours, based on the evidence, with the potential for development in primary health care. Design: Systematic review of programmes and clinical guidelines based on the evidence. Data source: Medline database Bibliographic sources: PAPPS recommendations, US Preventive Services Task Force, Canadian Preventive Task Force, American Medical Association (AMA), AMA Guidelines for Adolescent Preventive Services (GAPS), American Academy of Family Physicians (AAFP) and Veterans Health Administration. Data extraction methods: We listed drug intervention activities and checked their levels of evidence and grades of recommendations in the selected guidelines, observing concordances and discrepancies. Results: An approach to addictive behaviours must be made throughout the entire health system, the key to success being coordination between all health care levels and community resources. Standardised resources, specifically primary care, are determinants in preventive activities: early detection, detection of risk situations and behaviours, harm reduction, the family approach, initiation of some drug rehabilitation and palliative cures, with external support where necessary. Promoting alternative life styles must be based on coordination between teachers and parents, and giving up drugs and social reinsertion with secondary level resources. Training professionals and improving the quality of scientific evidence as well as measuring the impacts of the actions at a community level, are also keys, particularly in primary health care. Conclusions: Solid evidence exists on diverse activities to be carried out in interventions in drug dependency in primary health care.