Abordaje del tabaquismo en centros de tratamiento de drogodependencias: implicaciones clínicas y recomendaciones para su implementación Smoking cessation interventions in substance use treatment facilities: clinical implications and recommendations for implementation

Resumen

Existe un creciente reconocimiento de que los tratamientos para dejar de fumar deben proporcionarse junto con los tratamientos para el abuso de sustancias. Sin embargo, se ha reportado evidencia muy escasa de esta práctica en España. Este estudio buscó proporcionar datos sobre la provisión de tratamientos para dejar de fumar dentro de las instalaciones de tratamiento de uso de sustancias en Asturias, España. Un total de 15 instalaciones de tratamiento fueron contactados inicialmente. Se proporcionó una encuesta ad hoc al coordinador principal de cada instalación de tratamiento de uso de sustancias para recopilar datos sobre la provisión de tratamientos para dejar de fumar, las restricciones de los centros sobre el uso del tabaco y las barreras para implementar efectivamente los tratamientos para dejar de fumar. De los centros encuestados, solo 3 ofrecieron sistemáticamente tratamientos para dejar de fumar. Un total de 10 de los 15 centros (66,66%) autoinformaron sobre medidas de control del tabaco: prohibir el intercambio de cigarrillos (4/10; 40%), tiempo límite para fumar cigarrillos (4/10; 40%), usar cigarrillos como premio / castigo (2/10; 20%), y recolección de cigarrillos por la noche (1/10, 10%). Las barreras para la implementación efectiva de los tratamientos para dejar de fumar se han identificado en diferentes niveles (personal, paciente y organización). Las preocupaciones de que la abstinencia de fumar comprometería los resultados de consumo de sustancias se detectaron como la principal barrera para implementar efectivamente los tratamientos para dejar de fumar en los centros. Se discuten varias implicaciones clínicas.

There exists an increasing recognition that smoking cessation treatments should be provided alongside substance abuse treatments. However, very scarce evidence of this practice has been reported in Spain. This study sought to provide data on the provision of smoking cessation treatments within substance use treatment facilities in Asturias, Spain. A total of 15 treatment facilities were contacted initially. An ad hoc survey was provided to the principal coordinator of each substance use treatment facility to collect data on the provision of smoking cessation treatments, centers’ restrictions on tobacco use, and barriers to effectively implementing smoking cessation treatments. Of the surveyed centers, only 3 systematically offered smoking cessation treatments. A total of 10 out of 15 centers (66.66%) self-reported any tobacco control measure: banning cigarette exchange (4/10; 40%), limiting time for rolling cigarettes (4/10; 40%), using cigarettes as a prize/punishment (2/10; 20%), and cigarette collection at night (1/10, 10%). Barriers to effectively implementing smoking cessation treatments have been identified at different levels (staff, patient, and organizational). Concerns that smoking abstinence would compromise substance use outcomes were detected as the main barrier to effectively implementing smoking cessation treatments within centers. Several clinical implications are discussed.