Necrosis miocárdica y disfunción biventricular severa en el contexto de abuso crónico de efedrina

Resumen

La efedra es un compuesto similar a la anfetamina con un potente efecto simpaticomimético. La efedrina, su componente activo, es usado ampliamente para reducir peso, mejorar la forma atlética o como componente de algunos fármacos. Los efectos cardiovasculares de la efedrina incluyen taquicardia, aumento de la contractilidad miocárdica, vasoconstricción arterial e hipertensión arterial, efectos por los que suele ser usada terapéuticamente. Sin embargo, también puede producir efectos adversos tales como neuropatía, miopatía, psicosis, adicción, accidentes cerebrovasculares, insomnio, miocarditis, arritmias, infarto de miocardio o muerte súbita. Presentamos el caso de un paciente con antecedentes psiquiátricos, que desarrolló fallo cardiaco congestivo y edema agudo de pulmón en el contexto de disfunción biventricular severa y necrosis miocárdica secundaria a abuso crónico de efedrina. Otras causas de miocardiopatía dilatada, tales como alcoholismo, autoinmunidad, hemocromatosis, alteraciones tiroideas, miocarditis bacteriana o viral y enfermedad arterial coronaria fueron descartadas. Tras cinco años de abandono total del fármaco, el paciente se encuentra libre de síntomas con recuperación parcial de la fracción de eyección ventricular izquierda.